Triagem de câncer cervical para Adolescentes - Lembrando de Dra. Marcia Cunha que adora trabalhar com adolescentes.

 Lembrando de Dra. Marcia Cunha (UFBA) que adora trabalhar com adolescentes.

Screening Adolescents and Young Women Review Article
Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, Volume 40, Issue 2, June 2013, Pages 257-268
Lori A. Boardman, Katina Robison

Recent guidelines from multiple organizations stress screening initiation no earlier than the age of 21 years and increased screening intervals for women aged 21 to 29 years. Primary prevention with human papillomavirus vaccination has the potential to significantly affect the development of high-grade cervical lesions, including cancer, and will likely affect screening guidelines in the future.

Pontos importantes

1. Cervical cancer screening should begin at age 21 years regardless of a young woman’s risk factors for human papillomavirus (HPV) acquisition.
2. For young women between the ages of 21 and 29 years with normal cytology, screening should be repeated after no sooner than 3 years. Cervical cytology alone should be used for screening in this population
3. The addition of HPV testing to routine cervical cancer screening is not indicated in women aged 21 to 29 years because of the high prevalence of high-risk HPV infection in this population
4. The impact of HPV vaccination in real-world settings is under way in the United States, vaccination status does not change screening guidelines.

Uso de Bebidas Energéticas aumenta a taxa de intoxicação por cafeina e aumenta a lesão causada pelo álcool

Alerta sobre o uso de bebidas energéticas e intoxicação por cafeína e álcool.
Veja a  publicação - está entre os 25 artigos TOP do Science Direct.

Review

Caffeinated energy drinks—A growing problem

• Chad J. Reissig^a, 
• Eric C. Strain^a, 
• Roland R. Griffiths^a, b, , 

• ^a Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, The Johns Hopkins University School of Medicine, 5510 Nathan Shock Drive, Baltimore, MD 21224, USA
• ^b Department of Neuroscience, The Johns Hopkins University School of Medicine, 5510 Nathan Shock Drive, Baltimore, MD 21224, USA

Drug and Alcohol Dependence

Volume 99, Issues 1–3, 1 January 2009, Pages 1–10

Abstract

Since the introduction of Red Bull in Austria in 1987 and in the United States in 1997, the energy drink market has grown exponentially. Hundreds of different brands are now marketed, with caffeine content ranging from a modest 50 mg to an alarming 505 mg per can or bottle. Regulation of energy drinks, including content labeling and health warnings differs across countries, with some of the most lax regulatory requirements in the U.S. The absence of regulatory oversight has resulted in aggressive marketing of energy drinks, targeted primarily toward young males, for psychoactive, performance-enhancing and stimulant drug effects. There are increasing reports of caffeine intoxication from energy drinks, and it seems likely that problems with caffeine dependence and withdrawal will also increase. In children and adolescents who are not habitual caffeine users, vulnerability to caffeine intoxication may be markedly increased due to an absence of pharmacological tolerance. Genetic factors may also contribute to an individual's vulnerability to caffeine-related disorders including caffeine intoxication, dependence, and withdrawal. The combined use of caffeine and alcohol is increasing sharply, and studies suggest that such combined use may increase the rate of alcohol-related injury. Several studies suggest that energy drinks may serve as a gateway to other forms of drug dependence. Regulatory implications concerning labeling and advertising, and the clinical implications for children and adolescents are discussed.

http://top25.sciencedirect.com/subject/medicine-and-dentistry/17/archive/45

Guideline de rastreamento de câncer de colo 2013

Sai mais um Guideline (guia) para o rastreamento de câncer de colo uterino.

New Cervical Cancer Screening Guidelines, Again

• Nicole Karjane, MD
, 
• David Chelmow, MD

Department of Obstetrics and Gynecology, Virginia Commonwealth University School of Medicine, 1250 East Marshall Street, PO Box 980034, Richmond, VA 23298, USA

published online 13 May 2013.

http://www.obgyn.theclinics.com/article/S0889-8545(13)00025-9/abstract

TABELAS OBSTÉTRICAS ÚTEIS

Tabela de peso de Hadlock - uma da mais usadas para avaliação de peso fetal.

Tabela do índice de pulsatilidade venosa do Ducto Venoso por idade gestacional.

G Mari et al. N Engl J Med 2000; 342: 9-14

Tabela de Pico de Velocidade Sistólica da Artéria Cerebral Média com Múltiplos da mediana para avaliação de anemia fetal.

Caso Clinico 4 - Rins

Este é um caso do Dr. Pedro Melo uma profissional muito simples, sereno e competente.
Paciente de 34 anos, com hipertensão de difícil controle, mal estar e infeção do trato urinário, foi solicitado exame de ultrassonografia de rins e vias urinárias e Dr Pedro Obteve as seguintes imagens:

Qual a principal suspeita diagnóstica?

Quais os diagnósticos diferenciais?

Qual orientação deve ser aos familiares?

Caso Clinico 3

Lactente de 38 dias, foi internado com suspeita de pneumonia e o raio X mostrou uma opacificação no mediastino acima da área cardíaca. Encaminhado para ultrassonografia de tórax onde se identificou na topografia do achado do raio X:

Resposta dos casos clínicos na próxima semana.

Dica de Site:

Um grande laboratório disponibiliza o portal UNIVADIS que fornece informação de excelente qualidade.

Merck Sharp & Dohme Corp. 

http://www.univadis.com.br/

 

Caso clínico 2 - exame morfológico

Paciente de 34 anos, 2ª gestação, 1º parto normal, nenhum abortamento.

Vem sem queixas realizar exame morfológico e apresenta os seguintes achados! Caso clínico ainda em evolução.

Veja as imagens e procure responder estas questões:

1.       Como você colocaria no laudo?

2.       Quais as possíveis explicações (raciocínio clínico) para estes achados?

3.       O que você explicaria para o paciente no momento do exame?

Corte Transversal ao nível da bexiga

Corte Transversal do cordão umbilical

Formação polipoide com pedículo a partir da face lateral da vulva

Formação polipoide com pedículo a partir da face lateral da vulva e com o Doppler de Amplitude (Power Doppler) acionado.

Corte onde se observa bexiga e a formação polipoide em região genital.

Dica de Blogs:

A Caliper - escola de Ultrassonografia

http://www.caliper.med.br/blog/

Caliper - Escola de Imagem

Resposta caso clínico 1

Quem pensou em Mola hidatiforme está correto! Contudo o beta hCG era negativo. Quem pensou em Ca de endométrio também é uma possibilidade, mas a paciente é muito jovem e habitualmente não aparece com esta vascularização toda!
Pessoal! Trata-se de uma Malformação arterio-venosa que pode acontecer após curetagem uterina, após mola hidatiforme. Vejam abaixo o link para o artigo do Dr.Prof. Airton Pastore e aprendam mais sobre a patologia.

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842004000500013

Informação muito útil -Cálculo de Superfície Corpórea

A fórmula de superfície corpórea é muito utilizada na nutrição, na nefrologia, na pediatria, na oncologia, na obsterícia e em várias outras áreas, então estou postando o endereço para o cálculo da mesma. Isto é feito online. Muitos colegas da obstetrícia usam para cálculo da dose de metrotexate no tratamento da gravidez ectópica.

Bom proveito!!

http://boasaude.uol.com.br/tools/superficie-corporal/

ou

http://www.sbn.org.br/equacoes/eq6.htm

Referência:

DuBois D, DuBois E.F.

"A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known."

Arch. Intern. Med. 17:862, 1916

DICA DA SEMANA

Um site que cobre as publicações da America Latina e faz a indexação das boas revistas brasileiras é o SCIELO e ai vai uma dica de diagnóstico de apendicite extraida do SCIELO.

Diagnóstico e tratamento de 300 casos de
apendicite aguda em crianças e adolescentes atendidos em um hospital universitário
http://www.medicina.ufmg.br/rmmg/index.php/rmmg/article/viewFile/34/60

Apendicite aguda: aspectos ultrasonográficos
http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-59072007000400010&lng=pt&nrm=iso

Principais sinais e sintomas de apendicite:

1. DOR EM FOSSA ILÍACA DIREITA
2. Anorexia
3. Náuseas e vômitos
4. Reação de defesa abdominal
5. Dor abdominal à descompressão
6. Leucocitose (quando seriada se observa o aumento)
7. Febre

Caso clínico 1

Paciente de 35 anos com história de sangramento genital há 3 meses e que vem piorando.
Teve 4 gestações, 2 partos normais e 2 abortamentos. A ultrassonografia transvaginal mostrou as seguintes imagens: Corte longitudinal do útero.

Qual o diagnóstico? Resposta com 7 dias junto com um artigo de referência!

Estréia: Vamos nos atualizar, estudar e compartilhar o conhecimento

Estou começando um blog que terá a intenção de estimular a atualização com regularidade em medicina. Tentar facilitar o acesso a novas informações sem que se gaste muito tempo procurando as fontes. AS INFORMAÇÕES SERÃO RÁPIDAS E PRÁTICAS!!!!
Pontos a serem abordados:

• Revisões
• Artigos
• Casos clínicos (podemos até usar para discussão)
• Relato de caso
• Relato de experiência
• Eventos
• Sites para ampliar o conhecimento

Vamos começar!! Preciso que vocês me ajudem indicando os assuntos e a forma de apresentação.

NÍVEIS DE EVIDÊNCIA NA CONDUTA DO PARTO PREMATURO
Preterm Labor - February 15, 2010 - American Family Physician
Fonte: http://www.aafp.org/afp/2010/0215/p477.html

American Academy of Family Physicians

GRATUITO

Ai está! Vejam que nifedipina é a recomendação para a detenção e não os beta adrenérgicos como (acredito eu) a maioria dos obstetras usam como 1ª escolha.

Aguardo os comentários!!
Este site da AFP disponibiliza muitos artigos no formato de revisão bem atualizados que é perfeito para o médico atuante como clínico, lá "na linha de frente" e que não deseja ficar horas buscando artigos originais de ensaios clínicos randomizados, coortes, casos-controle, survey, etc.