Estamos realizando exames ditos "rotineiros" onde encontra-se pequenas alterações e que podem ser interpretadas como doenças de importantes, quando na verdade pode nem ser doença ou ser uma alteração de exame que não terá repercussão clínica!
Um exemplo são os exames de tireoide onde se detecta nódulos pequenos (exemplo: menos de 10 mm) e que vão direto para punção por agulha fina. O resultado anatomopatológico vem como Carcinoma papilífero (um câncer). Mas este é um câncer que pode não se desenvolver ou se desenvolver muito lentamente, contudo o paciente assustado resolve fazer a cirurgia de retirada da tireoide (Tireoidectomia).
Quais os riscos que este paciente passou?
- Punção - embora seja um procedimento seguro, mas podem haver complicações como: hematoma, punção de carótida (artéria importante que passa pelo pescoço).
- Cirurgia - retirada da glândula que pode ter como complicação lesão do nervo laríngeo recorrente levando a paralisia de prega vocal e comprometimento da voz.
- Medicação - com a retirada da glândula o paciente terá que fazer reposição hormonal por toda vida.
Mas mesmo assim questionamos! Não é um câncer? Sim, entretanto este câncer tem uma sobrevida, em 30 anos, se não tratado, de 95%, é o câncer mais frequente de tireoide sendo cerca de 95% dos cânceres de tireoide.
Não acho que devamos deixar de fazer exames preventivos, mas que tenhamos cuidado com o que vamos dizer aos pacientes e como vamos conduzir os achados dos exames!
Assim conclamo a todos para uma reflexão e necessária discussão!
Fui motivado a fazer esta postagem por causa do artigo do BMJ : British Medical Journal, renomada revista britânica na área da saúde, que tem uma versão traduzida pelo Grupo A e que foi publicado no link abaixo (está em português) :Prevenindo o sobrediagnóstico: como parar de prejudicar pessoas saudáveis
Foto da revista com o artigo original.
