Caso Clinico 4 - Rins

Este é um caso do Dr. Pedro Melo uma profissional muito simples, sereno e competente.
Paciente de 34 anos, com hipertensão de difícil controle, mal estar e infeção do trato urinário, foi solicitado exame de ultrassonografia de rins e vias urinárias e Dr Pedro Obteve as seguintes imagens:

Qual a principal suspeita diagnóstica?

Quais os diagnósticos diferenciais?

Qual orientação deve ser aos familiares?

Caso Clinico 3

Lactente de 38 dias, foi internado com suspeita de pneumonia e o raio X mostrou uma opacificação no mediastino acima da área cardíaca. Encaminhado para ultrassonografia de tórax onde se identificou na topografia do achado do raio X:

Resposta dos casos clínicos na próxima semana.

Dica de Site:

Um grande laboratório disponibiliza o portal UNIVADIS que fornece informação de excelente qualidade.

Merck Sharp & Dohme Corp. 

http://www.univadis.com.br/

 

Caso clínico 2 - exame morfológico

Paciente de 34 anos, 2ª gestação, 1º parto normal, nenhum abortamento.

Vem sem queixas realizar exame morfológico e apresenta os seguintes achados! Caso clínico ainda em evolução.

Veja as imagens e procure responder estas questões:

1.       Como você colocaria no laudo?

2.       Quais as possíveis explicações (raciocínio clínico) para estes achados?

3.       O que você explicaria para o paciente no momento do exame?

Corte Transversal ao nível da bexiga

Corte Transversal do cordão umbilical

Formação polipoide com pedículo a partir da face lateral da vulva

Formação polipoide com pedículo a partir da face lateral da vulva e com o Doppler de Amplitude (Power Doppler) acionado.

Corte onde se observa bexiga e a formação polipoide em região genital.

Dica de Blogs:

A Caliper - escola de Ultrassonografia

http://www.caliper.med.br/blog/

Caliper - Escola de Imagem

Resposta caso clínico 1

Quem pensou em Mola hidatiforme está correto! Contudo o beta hCG era negativo. Quem pensou em Ca de endométrio também é uma possibilidade, mas a paciente é muito jovem e habitualmente não aparece com esta vascularização toda!
Pessoal! Trata-se de uma Malformação arterio-venosa que pode acontecer após curetagem uterina, após mola hidatiforme. Vejam abaixo o link para o artigo do Dr.Prof. Airton Pastore e aprendam mais sobre a patologia.

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842004000500013

Informação muito útil -Cálculo de Superfície Corpórea

A fórmula de superfície corpórea é muito utilizada na nutrição, na nefrologia, na pediatria, na oncologia, na obsterícia e em várias outras áreas, então estou postando o endereço para o cálculo da mesma. Isto é feito online. Muitos colegas da obstetrícia usam para cálculo da dose de metrotexate no tratamento da gravidez ectópica.

Bom proveito!!

http://boasaude.uol.com.br/tools/superficie-corporal/

ou

http://www.sbn.org.br/equacoes/eq6.htm

Referência:

DuBois D, DuBois E.F.

"A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known."

Arch. Intern. Med. 17:862, 1916

DICA DA SEMANA

Um site que cobre as publicações da America Latina e faz a indexação das boas revistas brasileiras é o SCIELO e ai vai uma dica de diagnóstico de apendicite extraida do SCIELO.

Diagnóstico e tratamento de 300 casos de
apendicite aguda em crianças e adolescentes atendidos em um hospital universitário
http://www.medicina.ufmg.br/rmmg/index.php/rmmg/article/viewFile/34/60

Apendicite aguda: aspectos ultrasonográficos
http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-59072007000400010&lng=pt&nrm=iso

Principais sinais e sintomas de apendicite:

1. DOR EM FOSSA ILÍACA DIREITA
2. Anorexia
3. Náuseas e vômitos
4. Reação de defesa abdominal
5. Dor abdominal à descompressão
6. Leucocitose (quando seriada se observa o aumento)
7. Febre

Caso clínico 1

Paciente de 35 anos com história de sangramento genital há 3 meses e que vem piorando.
Teve 4 gestações, 2 partos normais e 2 abortamentos. A ultrassonografia transvaginal mostrou as seguintes imagens: Corte longitudinal do útero.

Qual o diagnóstico? Resposta com 7 dias junto com um artigo de referência!

Estréia: Vamos nos atualizar, estudar e compartilhar o conhecimento

Estou começando um blog que terá a intenção de estimular a atualização com regularidade em medicina. Tentar facilitar o acesso a novas informações sem que se gaste muito tempo procurando as fontes. AS INFORMAÇÕES SERÃO RÁPIDAS E PRÁTICAS!!!!
Pontos a serem abordados:

• Revisões
• Artigos
• Casos clínicos (podemos até usar para discussão)
• Relato de caso
• Relato de experiência
• Eventos
• Sites para ampliar o conhecimento

Vamos começar!! Preciso que vocês me ajudem indicando os assuntos e a forma de apresentação.

NÍVEIS DE EVIDÊNCIA NA CONDUTA DO PARTO PREMATURO
Preterm Labor - February 15, 2010 - American Family Physician
Fonte: http://www.aafp.org/afp/2010/0215/p477.html

American Academy of Family Physicians

GRATUITO

Ai está! Vejam que nifedipina é a recomendação para a detenção e não os beta adrenérgicos como (acredito eu) a maioria dos obstetras usam como 1ª escolha.

Aguardo os comentários!!
Este site da AFP disponibiliza muitos artigos no formato de revisão bem atualizados que é perfeito para o médico atuante como clínico, lá "na linha de frente" e que não deseja ficar horas buscando artigos originais de ensaios clínicos randomizados, coortes, casos-controle, survey, etc.