Hidronefrose fetal
O que é?
Ø
É a dilatação do pelve renal.
Qual a sua frequência?
Ø
Encontrada em cerca de 1% dos fetos (Fonte:
Nicolaides,K & Pilu,G, 1999).
O que significa?
Ø
É considerado um marcador menor para
cromossomopatias, pode ser o sinal de uma uropatia obstrutiva ou pode ser uma
dilatação transitória.
Pensando em alteração qual o cuidado a ser tomado no momento de informar ao paciente?
Ø
Pode haver hidronefrose transitória devido ao
relaxamento da musculatura lisa do trato urinário em resposta aos hormônios
maternos circulantes ou hiper-hidratação materno-fetal (Nicolaides,K & Pilu,G,
1999).
Qual a evolução?
Ø
A maioria dos casos se resolvem ou ficam
estáveis no período neonatal.
Quais os valores de referência para considerar um pelve
renal fetal dilatada – medidos no diâmetro anteroposterior da pelve renal?
Ø
Nicolaides,K & Pilu,G (hidronefrose leve):
o
Entre 15 e 19 semanas: >04mm.
o
Entre 20 e 29 semanas: >05 mm.
o
Entre 30 e 40 semanas: > 07 mm.
Ø
Tabela - Classificação publicada na revista Pediatrics
(revista oficial da American Academy of Pediatrics).
Ø
The Australian Society for Ultrasound in
Medicine defines hydronephrosis according to gestation by antero-posterior
renal pelvic diameter.
|
18 - 20 weeks
|
4mm
|
|
32 weeks
|
6mm
|
|
any
gestation
|
10mm
(regarded as severe hydronephrosis)
|
Atenção: Se a
causa for uma obstrução bilateral com Oligodramnia, estreitamento do tórax fetal
e cistos bilaterais – o prognóstico é bastante reservado
(PERALTA, Cleisson Fábio Andrioli
et al. Uropatias obstrutivas bilaterais fetais: sinais
ultrassonográficos durante a gravidez e evolução pós-natal. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. [online]. 2009, vol.31, n.11
[cited 2013-12-15], pp. 540-546 . Available from:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032009001100003&lng=en&nrm=iso>.
ISSN 0100-7203. http://dx.doi.org/10.1590/S0100-72032009001100003.).
Atenção: Hidronefrose leve é encontrada em cerca de 2,6% dos fetos
cromossomicamente normais e 17,6% dos pacientes com trissomia do 21
(Nyberg DA, Souter VL, El-Bastawissi A, Young S, Luthhardt F & Luthy
DA(2001) Isolated sonographic markers for detection of fetal Down syndrome in
the second trimester of pregnancy.J Ultrasound Med, 20, 1053–1063; Bromley B, Lieberman E, Shipp TD &
Benacerraf BR(2002) The genetic sonogram. A method of risk assessment for Down
syndrome in the second trimester.J Ultrasound Med, 21, 1087–1096).
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