Quantas artérias umbilicais o feto deve ter?
R: Duas artérias. O cordão umbilical tem duas artérias e uma veia. Veia leva o sangue oxigenado e a artéria o sangue não oxigenado, ao contrario na vida adulta. Quando avaliadas no primeiro trimestre há uma chace de falso positivo e negativo (Martínez-Payo C et al, 2014).
Qual a causa da artéria umbilical única?
R: Não está clara, mas uma das hipóteses é que poderia ser uma agenesia primária ou atrofia de uma das artérias ou uma persistência de artéria alantóide única original de tronco único.
Figura 1 - 1ª Ilustração mostrando um cordão umbilical com duas artérias umbilicais e o segundo com uma artéria. |
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Figura 3 - Ultrassonografia mostrando artéria umbilical única passando em volta da bexiga fetal no 1º trimestre. |
Figura 4 - Ultrassonografia mostrando duas artérias umbilicais passando em volta da bexiga fetal no 2º trimestre. |
- 0,2% a 1,2% dos nascidos vivos (Csecsei K, Kovacs T, Hinchliffe SA, Papp Z, 1992)
- 0,2% a 0,87% (Vasanthalakshmi GN, Pushpalatha T, Mehta P, Devi SA, 2012)
- 0,5% a 6% (Hua AM et al, 2010; Geipel A et al, 2000; Gornall AS et al, 2003)
- 1,1% (Martínez-Payo C et al, 2014)
Em quais condições a artéria umbilical única é mais frequente?
- Gestações múltiplas
- Cromossomopatias
- Primigestas
- Fetos femininos
Quais as condições que estão associadas a artéria umbilical única?
- Cromossomopatias (presença de AUU pode aumentar em 15 vezes o risco de alterações cromossômicas) - Ex: Síndrome de Turner, trissomia do 18, trissomia do 13.
- Malformações Genitourinárias
- Malformações Cardíacas
- Malformações Esqueléticas
- Crescimento intra-uterino restrito (CIUR)
- Baixo peso ao nascer
- Malformações do sistema nervoso central
- Aumento de mortalidade neonatal
- Aumento de prematuridade
- Raramente com hernia diafragmática
- Raramente Síndrome de VATER
Qual a taxa de sensibilidade e especificidade no diagnóstico ultrassonográfico da artéria umbilical única na ultrassonografia morfológica do primeiro 1º trimestre?(Martínez-Payo C et al, 2014).
- 84,2% a Sensibilidade
- 99,8% a Especificidade
Qual a taxa de sensibilidade e especificidade no diagnóstico ultrassonográfico da artéria umbilical única na ultrassonografia morfológica do segundo 2º trimestre?(Lamberty CO et al, 2011).
- 86,6% a Sensibilidade
- 99,9% a Especificidade
- Avaliação da morfologia fetal pesquisando principalmente alterações no sistema: Genitourinário, cardíaco, gastrointestinal e musculoesquelético.
OBS: Muito frequentemente a artéria umbilical única (AAU) é um achado isolado sem maiores problemas para o feto ou neonato. Assim, AUU isoladamente, não justifica uma biópsia de vilo coriônico ou amniocentese para estudo cromossômico.
Referências complementares:
Abuhamad AZ, Shaffer W, Mari G, Copel JA, Hobbins JC, Evans AT. Single umbilical artery: Does it matter which artery is missing? Am J Obstet Gynecol. 1995;173:728-32.
Cristina Martínez-Payo, Elena Cabezas, Yolanda Nieto, Miguel Ruiz de Azúa, Fátima García-Benasach, and Enrique Iglesias, “Detection of Single Umbilical Artery in the First Trimester Ultrasound: Its Value as a Marker of Fetal Malformation,” BioMed Research International, vol. 2014, Article ID 548729, 6 pages, 2014. doi:10.1155/2014/548729
Csecsei K, Kovacs T, Hinchliffe SA, Papp Z. Incidence and associations of single umbilical artery in prenatally diagnosed malformed, midtrimester fetuses: A review of 62 cases. Am J Med Genet. 1992;43:524-30.
Gornall, A. S., Kurinczuk, J. J. & Konje, J. C. Antenatal detection of a single umbilical artery: does it matter? Prenat Diagn. 23, 117–123 (2003).
Hua M, et al. Single umbilical artery and its associated findings. Obstet Gynecol. 2010;115:930–934. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181da50ed.
Lamberty, C. O., de Carvalho, M. H. B., Miguelez, J., Liao, A. W. and Zugaib, M. (2011), Ultrasound detection rate of single umbilical artery in the first trimester of pregnancy. Prenat. Diagn., 31: 865–868. doi:10.1002/pd.2791
Leung, A. K. & Robson, W. L. Single umbilical artery. A report of 159 cases. Am J Dis Child. 143, 108–111 (1989).
Lilja M. Infants with single umbilical artery studied in a national registry. 2: Survival and malformations in infants with single umbilical artery. Paediatr Perinat Epidemiol. 1992;6:416-22.
Luo X, Zhai S, Shi N, et al. The Risk Factors and Neonatal outcomes of Isolated Single Umbilical Artery in Singleton Pregnancy: A Meta-analysis. Scientific Reports. 2017;7:7396. doi:10.1038/s41598-017-07053-7.
Murphy-Kaulbeck L, Dodds L, Joseph KS, Van den Hof M. Single umbilical artery risk factors and pregnancy outcomes. Obstet Gynecol. 2010;116:843–50.
Vasanthalakshmi GN, Pushpalatha T, Mehta P, Devi SA. Single umbilical artery and pregnancy outcomes: Cause for concern. J S Asian Fed Obstet Gynaecol. 2012;4:103–5.